常规超声检查是通过二维超声确定患者病灶的位置、回声特征、肿瘤数目和大小；通过彩超观察病灶切面及血流。

正常肝脏临床图

在有腹水作为透声窗的情况下，用表面成像方法可清楚显示肝脏的整体形态、轮廓、边缘、表面平滑度等。

采用透明成像最小回声模式可清晰显示肝内连续的血管结构，各分支间空间关系明确。

多平面成像将中心点固定于感兴趣区的中央位置，可获取因病变位置所致二维超声不易显示的图像；平行切割则可对感兴趣部位进行逐层观察，可获取更多的解剖信息。

超声引导下穿刺活检

超声引导下穿刺活检是在彩超的实时影像指导下，明确穿刺部位，通过穿刺枪取出组织进行病理检查。

随着超声介入技术的不断发展，超声引导下穿刺活检已经成为多种脏器病变明确诊断的必要手段，如果获得准确的病变部位标本且组织足够(一般2～3条)，就能为临床提供较为准确的信息，如组织类型、治疗方案的免疫组化情况等，并可指导临床治疗，为选择治疗方案提供了可靠依据。

临床上拥有诊断肝脏肝脏病变的方法有很多，包括开放性的手术、超声、CT影像学及超声引导下的穿刺活检等。

相对于其他方法来说，超声引导下进行穿刺活检具有创伤小、伤口恢复快等优点，并且能够有效地提高肝脏疾病诊断的准确性。活检标本的组织病理学检查可以对肝脏组织的性质进行诊断和分类，并且免疫组化检测对鉴别诊断、指导临床治疗及判断预后均有重要的作用。肝脏穿刺活检是肝脏穿刺活体组织检查术的简称，其临床应用已有100余年的历史。

尽管目前的血液检验及影像学检查对于大多数肝脏疾病都能做出准确诊断，但对于某些少见肝脏疾病或难以定性的肝脏肿物，肝穿活检仍然被认为是疾病诊断的“金标准”。

超声应用于肝病灶穿刺活检

对于缺乏典型肝癌影像学特征的肝脏占位性病变，肝病灶穿刺活检可获得明确的病理诊断。

肝病灶穿刺活检可以明确病灶性质及肝癌分子分型，为明确肝病病因、指导治疗、判断预后和进行研究提供有价值的信息，故应根据肝病灶穿刺活检的病人受益、潜在风险以及医师操作经验综合评估穿刺活检的必要性。

肝病灶穿刺活检通常在超声或CT引导下进行，可以采用18G或16G肝穿刺空芯针活检获得病灶组织。其主要风险是可能引起出血和肿瘤针道种植转移。

因此，术前应检查血小板和出凝血功能，对于有严重出血倾向的病人，应避免行肝病灶穿刺活检。穿刺路径应尽可能经过正常肝组织，避免直接穿刺肝脏表面结节。

穿刺部位应选择影像检查显示肝病灶活跃的病灶组织内和病灶组织旁，取材后肉眼观察取材的完整性以提高诊断准确性。

另外，受病灶大小、部位深浅等多种因素影响，肝病灶穿刺病理学诊断也存在一定的假阴性率，特别是对于直径≤2cm的病灶，假阴性率较高。