因此，肝病灶穿刺活检阴性结果并不能完全排除肝癌的可能，仍需观察和定期随访。

对于活检组织取样过少、病理结果阴性但临床上高度怀疑肝癌的病人，可以重复进行肝病灶穿刺活检或密切随访。

肝穿活检的适应症及禁忌症

肝穿活检主要用于肝脏疾病的诊断、预后评估以及为制定治疗方案提供依据。

肝穿活检适应证肝穿活检可分为评估弥漫性肝脏疾病的肝组织活检或为明确肝肿块性质的活检，

具体适应证如下：

⑴ 原因不明的肝功能异常、肝硬化，以及需要明确有无肝纤维化或肝硬化的临床情况。

⑵ 原因不明的肝肿大。

⑶ 慢性乙型肝炎患者的抗病毒时机选择（评估肝纤维化或炎症坏死程度）及疗效评估与监测，预后判断。

⑷ 考虑自身免疫性肝病，含自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎以及相互重叠的所谓重叠综合征。肝穿活检有助于诊断及治疗方案制定。

⑸ 考虑遗传代谢性肝病，如Wilson's病（肝豆状核变性）、遗传性血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等，肝穿活检有助于诊断及治疗方案制定。

⑹ 酒精性肝病与非酒精性脂肪性肝病的诊断及肝组织纤维化程度的确定。

⑺ 肝脓肿建议在置管引流同时行脓肿壁（实质性成分）穿刺活检以排除恶性肿瘤。

⑻ 肝脏肿物性质不明（但肝脏肿物有手术指征且患者同意手术切除者，无活检必要）。

⑼ 肝移植患者术后，如考虑排斥反应或感染等并发症，可考虑肝穿活检协助诊断。

肝穿禁忌证

⑴ 临床考虑肝血管瘤、肝多房棘球蚴病[9]；

⑵ 肝外梗阻性黄疸；

⑶ 有明显出血倾向，或严重血小板减少、凝血功能障碍；

⑷ 昏迷或其他疾病不配合者；

⑸ 穿刺路径有感染病灶。近年来，随着医疗水平及影像学技术的迅猛发展，彩超被广泛应用于临床，并成为肝脏病变诊断的主要方式，利用彩超引导进行活检穿刺，不仅保证诊断结果的准确性，同时可减低对患者的伤害，确保穿刺的精确性，避免并发症产生。

由于肝脏处于腹腔，其体积较大，且供血丰富，加上位置较浅，实施穿刺过程中一旦碰到肝脏中较大血管或者肝管，可引发出血等较多并发症，给患者带来较大危害。

彩超引导下经皮穿刺活检能够保证定位准确，同时可实时动态看到穿刺针取材的过程，避免对周边血管的伤害，进一步提升穿刺的成功率，降低并发症的发生率，运用于肝脏病变的诊断中具有重要意义，可对疾病的病理组织学类型进行准确区分，具有很好的临床应用价值。

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