泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道4部分组成。主要功能是排出机体内溶于水的新陈代谢产生的废物（尿素、尿酸、肌酐、肌酸）及多余的水分和无机盐等。

此外，肾还有内分泌功能，能产生促红细胞生成素、对血压有重要影响的肾素以及能调控钙和维生素D衍生物代谢的羟胆钙化醇等物质。

临床上最多见的肾脏囊性疾病是肾囊肿，主要分为单纯性肾囊肿、肾盂旁囊肿和肾盂源性囊肿。

肾囊肿是由先天遗传因素或后天感染等因素引起的。通常，囊肿是在体检影像学检查时检出，是发病率较高的肾脏良性疾病。

当肾囊肿体积较小时，一般无需进行特殊处理。随着体积增大压迫周围器官或出现并发症时，可出现腹胀、腰痛、皮肤和巩膜黄染、尿路感染或血尿等症状。

超声引导下肾囊肿抽液硬化治疗

以往，临床治疗肾囊肿多以开腹开窗减压术和腹腔镜开窗减压术等手术治疗为主，但因其创伤较大且术后恢复较慢，临床已少用。

近年来，随着彩色多普勒超声介入技术的发展，超声引导下经皮穿刺囊肿内注射硬化剂已成为临床治疗肾囊肿的主要方法。

由于囊肿壁内含有分泌细胞，单纯的将囊肿内囊液穿刺抽吸，囊液会持续分泌，术后囊肿复发率较高。在穿刺抽吸囊液后注入硬化剂，其可有效破坏囊壁内分泌细胞，囊腔逐渐塌陷闭合，疗效明显，术后囊肿复发率显著下降。

术前

使用彩色多普勒超声诊断仪进行术前探查肾脏囊肿位置、大小和形态，进行初步定位，选择囊肿最清晰的位置。

并于超声引导下避开肝、脾、肺、肠和血管等，确定穿刺部位、路径、进针角度，确定最佳穿刺体位和进针部位，标记穿刺点，并测量穿刺点与囊肿的距离，进一步确定最佳进针深度和角度，避免将囊液抽尽后囊壁收缩进而刺破囊壁，防止囊壁感染等情况出现。

根据囊肿的部位、大小选择不同型号穿刺针，并进行局麻。

术中

在实时动态超声下，将穿刺针经引导线快速刺入至囊腔中心，确认针尖进入囊腔后，抽吸囊液并记录液体量。

在抽液的全过程中，始终尽量把针尖保持在囊腔的中心部位。

之后让穿刺针尖到达囊肿中心稍偏下部位时退出穿刺针，留置导管，尽量抽空囊肿内容物，将抽出的囊液置于抗凝管，送检。

抽尽囊液后，注入适量的生理盐水反复冲洗、抽出，确认囊液蛋白试验阳性时，注射硬化剂，退针时注射局麻药。

图１右肾单纯性囊肿超声引导下穿刺针进入囊肿中下部声像图

术后

复查超声，测量囊肿体积大小，并与治疗前比较，评估手术效果。

图１患者３个月后复查，囊肿完全吸收（↑）的声像图

超声对腹盆腔囊性病变诊断极为敏感，在超声引导下对囊性病变进行穿刺，并抽取囊液进行生化、细菌学和细胞学检查，可确定囊性病变的性质。

超声引导下穿刺硬化治疗因其具有操作简便、微创、手术时间短、并发症少和疗效确切等优势，在肾囊肿的临床治疗方面应用广泛。

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