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肿瘤治疗丨超声引导下PICC置管及静脉血栓管理
来源: | 作者:管理员 | 发布时间: 2023-04-23 | 1283 次浏览 | 分享到:

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)因操作简单、留置时间长等优势已广泛使用。

PICC术是恶性肿瘤患者的长期化疗常用治疗方式,通过在血管中置入导管,便于长期对患者进行输液治疗,避免反复穿刺所带来的痛苦。

PICC置管中应用血管超声引导仪可以提高置管成功率,降低并发症发生率。

肿瘤患者通常需长期输液治疗或化疗治疗,应用PICC术可有效避免反复穿刺给患者带来的损伤,且导管多使用硅胶材料,质地柔软,弹性好,在超声引导下穿刺后可长期留置于血管中,便于临床输液,也不易脱出,能避免化疗药物外渗,杜绝了化疗药物对局部组织大刺激,减轻了患者疼痛。

但PICC术后也可产生导管异位、感染、堵塞以及静脉血栓等并发症,影响应用效果,其中以静脉血栓最为常见。

超声诊断方式作为对上肢静脉血栓诊断的首选方式,敏感性比较高,且具有可重复性与无创性等优势,对血栓评估效果显著。

若没有进行拔管前的彩超筛查并进行相关的溶栓治疗,当血栓体积较大时,血栓脱落可能进入肺部形成肺动脉栓塞,危及患者生命。

对于长久使用PICC管的患者,应进行定期静脉血栓排查,及时发现并评估病情,考虑是否拔除导管,采取治疗措施。

彩超检查无痛、无副作用、无创伤、操作简单、检查迅速、检查费用低,具有较高应用价值,可通过彩色多普勒信号观察到患者的血管充盈情况和血流情况,通过二维超声图像也可较好地显示患者的血管状态,且能观察到导管在血管中的位置、状态等,可及时发现导管异位、走形等不良情况,并进行调整。

因此,超声适合在临床诊疗时广泛使用。

由于PICC管及肿瘤疾病本身等各种因素的影响,置管血管尤其是深静脉很易发生血栓,所以很有必要常规性的对拔管前患者进行筛查血栓,而应用彩超检查诊断肿瘤患者PICC术后上肢深静脉血栓可取得较好效果,结合超声二维图像与彩色血流信号,可及时发现深静脉血栓,通过彩超图像判断血栓位置、范围以及血管阻塞情况等。

超声图像还可显示导管在血管中的状态,便于及时发现导管异常,且超声检查具有无创、无副作用、费用低等优势,可作为临床诊断该疾病的有效辅助方式,可以有效的帮助临床评估拔管时机以及及时进行抗凝溶栓治疗,防止血栓脱落,挽救患者生命。具有重要的临床意义。

运用彩色超声诊断方式可以对上肢血栓形成的部位以及大小进行判定,亦可对血管管腔的狭窄度进行分析,探测管腔是否出现闭塞问题,与此同时还可以对静脉血液动力变化状况进行检测,对于容易出现静脉血栓的患者,可避免输入刺激性要我进而积极的预防静脉血栓问题的发生。

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