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创伤急诊重点超声检查
来源: | 作者:管理员 | 发布时间: 2023-08-28 | 1502 次浏览 | 分享到:

随着超声诊断技术广泛用于临床,促进了急诊超声医学的进展,使很多急性疾病和意外创伤患者在最短的时间内得到及时的诊断和有效的救治。

急诊超声技术的特征是:根据临床急诊患者病情的需求,以直接而又迅速的方式开展急诊超声检查,了解危急重症的主要且重要的临床问题,或用于诊断涉及到多个系统的临床症状或体征,并对检查结果进行解读、分析,甚至立即采取措施。

外伤常导致脏器挫裂伤,以致导致多器官功能障碍,甚至衰竭,因患者情况紧急且不能随意搬动等诸多原因,因此,便携式床旁超声检查设备可对各种损伤进行及时的医学影像检查,为患者提供方便、快捷的检查服务,为急诊医师提供选择恰当的治疗方案。

创伤急诊重点超声

创伤重点超声评估(FAST),通过对胸腔、心包、腹腔以及骨盆等部位检查,判断是否存在积液。FAST可识别由于脏器损伤而溢出的游离液体。游离液体往往是器官损伤的标志。

FAST是外伤抢救治疗的一个组成部分。在进行FAST的同时,其他诊断性、治疗性干预可以先期或同时进行。

对患者双侧胸腔、右上腹肝胆区、心包区、脾周区、耻骨上区、双侧髂窝和盆腔区迅速检查;着重观察以下问题:胸腔内是否有出血证据;腹腔内是否有出血证据,心包腔是否出现填塞。

尽可能做到迅速、多切面检查,然后根据暴力直接作用的部位进行重点检查。重点观察以下内容:
①腹腔有无积液征象;即超声检查伤者腹部7个区域有无液体:包括右上腹、左上腹、盆腔、双侧结肠旁沟、双侧肾窝;
②腹腔实质性脏器轮廓线是否连续,包膜是否中断,空腔性脏器有无节段性增厚及扩张等;
③实质性脏器内部回声有无异常;

④腹腔双侧脏器呼吸运动是否一致,探头所检查的部位有无压痛及反跳痛。

超声检查腹腔积液阳性者行超声引导下腹腔穿刺,以抽出不凝血为腹腔积血诊断“金标准”,以剖腹探查术及增强CT为诊断腹内脏器损伤“金标准”。

积液量较多或超声检查提示实质脏器破裂者即行急诊手术;液量较少,生命体征稳定者,考虑进一步的增强CT检查;无剖腹指征者留院密切观察,行动态超声随诊;超声筛查腹腔阴性患者,如无其他部位损伤需急诊处理则留院观察;如有其他部位损伤先进行相应治疗;留观过程中如腹部症状与体征出现变化时复查超声,积液由阴性变为阳性或液量进行性增加者行剖腹探查术。

超声无创、快捷、无辐射,可就地检查,无须将患者搬动离开抢救现场。这些优点对急症处置帮助很大,例如急性胸腹部外伤。FAST特别适用于突发性群体性创伤事件,可以帮助急诊医师迅速对受伤人员进行分类处理。

超声引导穿刺定位在外伤急救中的临床应用中起到快捷、方便、使用的效果。面临胸腔大量集液、血气胸、心包积液可在超声定位、引导下及时干预,尽快缓解患者的呼吸困难等症。

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