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重症超声应用于评价胃肠功能和辅助肠内营养支持
来源: | 作者:管理员 | 发布时间: 2023-09-18 | 437 次浏览 | 分享到:

超声技术具有动态、实时、可重复操作的特点,可以对重症患者的病情进行动态评估,为其提供及时、准确的治疗方案。

专家共识:重症超声可帮助评价胃肠功能和辅助肠内营养支持(7.33分)

评价胃肠功能

重症时胃肠道黏膜经常是最敏感、最先受累的部位。营养支持是重症患者综合治疗中不可缺少的部分。
在营养支持过程中,从营养风险评估、制定营养治疗计划、实施营养治疗方案(指导营养管置入等)、评估营养治疗效果到调整营养治疗方案,重症超声可起一定的辅助作用。

胃窦单切面法测量的胃窦面积与胃内容积存在良好的相关性,易于掌握,可用于评估胃残余量,同时检测胃窦运动,对重症患者胃排空功能的评价具有较好的指导意义。重症患者易出现胃排空延迟。

重症超声可辅助筛查肠内营养肠道不耐受情况(如肠梗阻、肠缺血),如出现胃排空障碍。
胃肠道超声测量胃残余量和胃肠道动力,可帮助了解肠内营养不耐受性,预防胃液潴留,预防吸入性肺炎,可靠、无创、易用且性价比高。

辅助肠内营养支持

经鼻置入空肠营养管通过幽门进入十二指肠或空肠,适用于胃排空障碍的患者,可降低反流与误吸的发生率,增加患者对肠内营养的耐受性。

超声引导下置入鼻空肠营养管已越来越受到重视,其具有床旁、及时、快速等特点,可实时监控放置过程中,但需注意气管与食管的相对位置。

医务人员在患者胸骨上窝处应用超声技术检查营养管是否在食道内,避免误入气道或者盘在口腔内,避免气胸等并发症发生;通过腹部超声确认营养管在胃腔内的位置。

一般情况,营养管的尖端呈高回声,最不容易通过胃窦和勺状软骨。

超声可实时监测食管、气管和营养管位置,确定放置位置。超声在确定空肠营养管位置方面,操作简单省时,敏感度高。


*参考:

王小亭,刘大为,于凯江等.中国重症超声专家共识[J].临床荟萃,2017,32(05):369-383.
孙建华,刘大为,王小亭等.超声技术在重症护理领域中的应用进展[J].中华护理杂志,2016,51(06):729-732.

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