浅表软组织肿块是指发生在皮肤及其附近浅表处的纤维、脂肪淋巴管等病变。

肿块分布广泛，类型和形状各不相同，其中大多数是实质性且组织结构相似。

脂肪瘤和肌瘤可看成是良性病灶。肉瘤看作恶性肿块，如横纹肌肉瘤及脂肪肉瘤等，疾病早期不会对骨骼造成损坏，与骨骼相邻的恶性肿块和大块良性肿块易于压缩并引起骨骼变形。

浅表软组织肿块的组织细胞和组织病理学表现将决定肿块的超声检查表现。

以往在手术病理诊断之前，很难对浅表性肿块的性质做出准确的判断。

在各种影像学检查中，超声检查对浅表软组织肿块的检出和诊断具有绝对优势。

随着高频超声在临床的应用，尤其是近区图像的改善，获得血流信息更加敏感可靠，在超声定位引导下还可以进行浅表软组织肿块细针或粗针穿刺活检，并进行相应的介入治疗。

浅表软组织肿块超声检查

• 浅表肿块的解剖位置、形态、大小、毗邻关系。

• 判断肿块的物理性质，即囊性、实性、混合性，内部血供情况。

• 良恶性肿块的超声诊断及鉴别诊断。

• 浅表肿块及术后随访。

浅表组织超声影像表现

• 皮肤：高回声带。

• 脂肪组织：皮下呈低回声。

• 纤维组织：与其他组织交错分布呈强回声。

• 肌肉组织：长轴呈纹状，短轴呈斑点状。

• 血管：呈无回声管道。

• 骨骼：骨皮质呈强回声带，后有声影。

浅表组织结构超声图

浅表软组织肿块的超声评估

• 是否有肿块。

• 确定肿块的囊实性：通过灰阶超声，描述病变的位置、大小、境界、形态、有无包膜；内部回声强弱及均匀程度、后方回声及其与周围组织之间的关系；必要时注意与正常组织的对照检查。

• 通过多普勒超声观察肿块内部的血流情况，鉴别实性肿块及血管来源肿块（血管瘤）。

临床图像 浅表组织结节

*采自 乐普 LE-20 剪切波弹性成像超声诊断仪

• 对肿块作出诊断，应包括解剖位置及与周围组织的关系。

剪切波弹性成像（SWE）

该技术在组织内感兴区域内，多点连续激发声辐射力，然后在横向线上检测每一聚焦点激发剪切波的到达时间，可得到此区域内剪切波图像。这样产生的多块小图像可拼凑镶嵌成一幅大的2D-SWE图像，以灰阶或彩色编码显示。

SWE 是一种新的评价组织硬度的概念，它克服了静态/准静 态弹性成像的探头施压力大小、频率等人为因素影响，具有重复 性好、快速、无依耐性的优点。

乐普 LE-20 剪切波弹性成像超声诊断仪

乐普 LE-20 剪切波弹性成像超声诊断仪

• 通过声辐射力聚焦激发产生剪切波，可以快速并精准地在人体组织中产生剪切波，受医生手法、病人呼吸等干扰影响较少。

• 通过超快平面波成像技术对剪切波进行采集，可以快速捕获产生的剪切波，精确重建和分析剪切波传播情况。

• 灵敏的质量条协助判断本次剪切波弹性成像图像的可信度。

• 硬度伪彩色显示，直观反应弹性成像结果。

• 人性化弹性成像结果测量模块，进一步对比组织硬度差异。

临床图像 浅表组织结节

*采自 乐普 LE-20 剪切波弹性成像超声诊断仪

乐普 LE-20 剪切波弹性成像超声诊断仪

中国浅表器官超声检查指南/中国医师协会超声医师分会编著. —北京：人民卫生出版社，2017ISBN 978-7-117-24253-0

赵轶敏,王亚萍.彩色多普勒超声在浅表软组织肿块诊断中的应用分析[J].影像科学与光化学,2022,40(01):161-164.

黄浪,朱才义.实时剪切波弹性成像的临床应用进展[J].临床超声医学杂志,2013,15(07):483-485.DOI:10.16245/j.cnki.issn1008-6978.2013.07.010.