标准置管方法采用Seldinger技术。置管部位优选次序如下: ①右颈内静脉;②左颈内静脉;③股静脉(肾移植的患者建议首选左股静脉);④锁骨下静脉。 建议常规采用超声定位或引导穿刺置管,有条件的单位可以在X线透视引导下置管以减少穿刺相关并发症。 特殊患者如特别肥胖、儿童、颈部强直或既往有颈部手术史、多次置管史者,术前必须采用超声检查排除静脉病变并在超声引导下穿刺,必要时可行造影检查了解中心静脉情况。 | 选择置入隧道式导管的中心静脉的顺序依次是: 右颈内静脉、右颈外静脉、左颈内静脉、左颈外静脉、锁骨下静脉或股静脉。 有技术条件且上述血管资源耗竭时,也可选择DSA引导下无名静脉或上腔静脉穿刺置管或超声引导下髂外静脉穿刺置管。 |