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剪切波弹性成像超声应用于食管胃底静脉曲张
来源: | 作者:管理员 | 发布时间: 2023-01-31 | 1317 次浏览 | 分享到:

肝硬化是多种慢性肝病肝脏损害的最终共同病理途径,其病因在不同地区存在差异,在西方国家最常见的原因为酒精中毒、慢性丙型肝炎和非酒精性脂肪性肝病,而在亚太地区为慢性乙型肝炎。

肝硬化的病理特征包括肝细胞的变性和坏死、肝实质被纤维化组织和再生结节取代、肝功能丧失,并最终导致门静脉高压及相关并发症(静脉曲张出血、肝性脑病、腹水、肝肾综合征等),其中静脉曲张出血最常见、严重,是肝硬化患者常见的死亡原因。

因此,积极地监控和筛查肝硬化患者的静脉曲张情况非常必要。


食管胃底静脉曲张(EGV)破裂出血是导致肝硬化患者死亡的危险因素,尽早发现肝硬化患者EGV,并予以针对性干预是减少EGV破裂出血,降低死亡率的关键。电子胃镜是诊断EGV的金标准,但该方法检查费用高,且有创伤性,并可能引起患者剧烈咳嗽、呕吐进而造成静脉破裂的风险,临床应用受限。


多普勒超声可直接测量门静脉宽度(PV)、门静脉流速、脾长径(SD)、脾静脉直径、脾静脉流速、胆囊壁厚度等指标,可对食管胃底静脉曲张进行无创评估。

多普勒超声操作简单易行、可接受度较高,可用来作为肝硬化食管胃底静脉曲张的常规筛查工具。


实时剪切波弹性成像(SWE)

是超声弹性成像的一种,能在普通超声诊断系统中实现无创性组织硬度检测。

SWE的基本原理是采用探头发射安全的声辐射脉冲,在组织不同深度上连续聚焦引起组织微粒振动并产生横向剪切波,可对被检测组织的剪切波速度(SWV)进行精确的定量测量,从而实现扫查切面内剪切波传播过程的实时准确监测;同时,对SWV进行彩色编码叠加于二维解剖图像上,从而形成活体组织的实时剪切波速度图。

2D-SWE具有能够在超声检查实时探查肝脾组织硬度的功能,可更准确的评估肝脾硬度。

实时剪切波超声弹性成像目前已应用于乳腺、甲状腺、肝脏等方面的检查,能够无创性地评估门静脉压力以及预测EGV的风险,同时还具有便捷、经济、安全、快速、实时等优点,已逐步应用于人体全身器官的相关研究。

超声弹性成像是目前用于肝纤维化无创检查的首选技术,可通过组织软硬度和弹性来反映肝硬化情况,对EGV、门脉静脉高压等均有一定预测价值。肝脏、脾脏是弹性成像检测肝硬化的常用部位。

尽早诊断EGV,准确评估其程度,予以针对性治疗,是降低胃底静脉出血发生率、提高肝硬化患者生存率的有效方法。


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*参考:

杨凯,马苏美.超声剪切波弹性成像预测食管胃底静脉曲张的研究进展[J].中国医学影像学杂志,2022,30(11):1197-1201.

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