淋巴结为人体内重要的免疫器官，常见的淋巴结病变有反应性增生、恶性肿瘤的转移、淋巴瘤及结核等。

浅表淋巴结主要指包括颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结，浅表淋巴结肿大是诸多全身疾病的局部表现，感染、药物、肿瘤、免疫性疾病均可引起浅表淋巴结形态学及病理学改变，有效判定病变淋巴结的性质成为临床诊断与治疗的关键。

超声是目前浅表淋巴结疾病的首选影像学检查方法，通过测量和评判淋巴结的形状、边界、长短径之比、皮质回声、淋巴门情况、淋巴结的血流分布模式及血管阻力指数等多项指标，为淋巴结的定性诊断提供了丰富的诊断依据，但这些指标在浅表淋巴结良恶性鉴别诊断中仍存在一些重叠，为诊断带来困难。

弹性成像是一种体外测定组织机械特性的超声检查方法，通过其可获得以往常规成像所无法获取的组织硬度的信息，为诊断提供了新的依据。

实时剪切波弹性成像（SWE）

实时剪切波弹性成像（SWE）技术通过测量组织硬度来判断疾病性质，目前已广泛应用于肝纤维化、甲状腺癌及乳腺癌等疾病的诊断。

乐普 LE-20 剪切波弹性成像超声诊断仪

剪切波弹性成像通过探头发射脉冲激励组织产生剪切波，经定量分析计算出杨氏模量值，进而判断病变组织性质。杨氏模量值越高，组织越硬，反之组织越软。

剪切波弹性成像常用的衡量标准包括杨氏模量最大值、杨氏模量最小值、杨氏模量平均值及标准偏差，进而反映病灶的病理状态，具有实时、定量、全面及客观等优势。

图1 正常淋巴结弹性成像声像图：A．颈部正常淋巴结，呈蓝绿相间，弹性模量平均值为16.9kPa；B．腋窝正常淋巴结，呈均匀蓝色，弹性模量平均值为14.2kPa

图2 恶性淋巴结弹性成像声像图：A．颈部甲状腺癌转移淋巴结，可见较丰富的红色和黄色区域，弹性模量平均值为149.3kPa；B．腋窝乳腺癌转移淋巴结，呈蓝绿相间，弹性模量平均值为18.6kPa

另外还有研究指出，在头颈部恶性肿瘤患者中，若肿瘤细胞累及单侧颈部淋巴结，5年生存率为50%；若累及双侧淋巴结，5年生存率降低至25%。

判断浅表淋巴结是否转移对恶性肿瘤的分期、治疗方案的选择和预后评价至关重要。

左图：颈部淋巴瘤淋巴结 SWE 图，呈均匀蓝色，弹性模量均值为 14.7 kPa

右图：颈部乳腺癌转移淋巴结 SWE 图，呈蓝绿相间，弹性模量均值为 25.3 kPa

对于病因不明的颈部恶性淋巴结肿大，应用SWE检测淋巴结弹性模量，可以为临床医师提供客观、直观的硬度信息，为恶性淋巴结的鉴别诊断提供了有效的新途径。